什麼情況可以申請健保停保?
依全民健康保險法第 13 條規定,以下情況可以申請停保:
| 停保原因 | 說明 |
|---|---|
| 出國 6 個月以上 | 最常見情況,需備妥出境證明 |
| 服替代役或義務役 | 服役期間可停保 |
| 入獄服刑 | 依法停保 |
| 申請停保未達投保年資 | 特定情況 |
出國停保最重要規定:
- 須連續在國外居留 6 個月以上(182 天以上)
- 短期旅遊(未達 6 個月)不符合停保資格
- 停保期間不在台灣,不可使用台灣健保
停保後的好處
- 停保期間每月省下應自付的健保費
- 復保後可無縫接軌,不影響保險年資
健保停保怎麼辦理?
辦理時機:預計出國前,或出國後持境外文件補辦
線上申請(建議):
- 登入「健保署網路申辦服務」(https://nhitw.gov.tw)
- 選擇「停保申請」
- 上傳護照出境戳記或機票訂位證明
- 確認停保起始日期(一般為出境日起算)
親辦(至健保署各分區業務組):
- 攜帶身分證、護照(含出境戳記)
- 至就近的健保署業務組申請
- 現場填寫停保申請書
雇主/公司投保者注意:
- 需透過雇主(公司)向健保署辦理停保
- 不可自行直接辦理,需告知人資部門配合
停保期間如果在台灣就醫怎麼辦?
停保期間若回台就醫,需全額自費,健保不給付。
費用參考(全自費):
- 門診掛號費:約 200–500 元
- 門診診療費:視科別,約 500–3,000 元
- 住院費:每日約 3,000–15,000 元(依等級)
- 重大手術:可能數十萬元以上
建議:停保期間若有回台計畫,可考慮:
- 提前辦理復保再就醫
- 購買短期旅遊平安險(含醫療保障)
- 出國前先處理已知的慢性病或定期回診
若緊急就醫後才復保,健保不溯及補償停保期間的醫療費用。
復保時要補繳多少錢?
好消息:停保期間不需繳費,復保後從當月重新計費。
復保流程:
- 入境台灣後,攜帶入境戳記辦理復保
- 向原投保單位(公司或地區業務組)申請
- 復保日起恢復繳費義務
費用計算方式(2026 年費率 5.17%):
以月投保金額 **30,300 元(基本工資)**為例:
- 全額保費:30,300 × 5.17% ≈ 1,567 元 / 月
- 受雇者自付(30%):約 470 元 / 月
- 職業工會自付(60%):約 940 元 / 月
停保 6 個月(受雇者)可省約:470 × 6 = 2,820 元
實際節省金額依個人月投保金額而異,使用下方試算器計算。
出國短期旅遊(未達 6 個月)可以停保嗎?
不可以。
短期出國(未達 182 天)不符合停保資格,健保費仍照常計收。即使人不在台灣,保費義務仍持續。
例外情況:
- 若一年內多次出國,每次都不到 6 個月,但合計超過 6 個月,仍無法申請停保(必須連續在外 6 個月)
- 唯一例外:若出國後中途回台灣短暫停留(通常 30 天內),可視為連續在外,不中斷停保資格(詳細規定依健保署認定)
建議長期旅居海外者,事先規劃好出境時間以符合停保資格。
停保期間可以辦理哪些健保事項?
雖然停保期間不能使用健保就醫,但以下事項仍可辦理:
| 可辦理項目 | 說明 |
|---|---|
| 查詢保費餘額 | 線上或電話查詢 |
| 查詢投保年資 | 不中斷累計 |
| 申辦補充保費 | 如有薪資以外收入仍需申報 |
| 停保期間資訊查詢 | 確認停保起迄日期 |
停保不影響的權益:
- 健保投保年資持續累計
- 未來復保時享有相同保障
- 重大傷病卡(若持有)效力不受停保影響